Личная медицинская книжка. Почему-то эти слова вызывают напряжение и у работника, и у работодателя. И у контролирующих госорганов. А с чего бы это? Специально для MedPulse на заковыристые вопросы, связанные с медкнижками отвечает завотделом ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" кандидат медицинских наук, Евгения Летучих.

Обычно личные медицинские книжки должны иметь работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

В такую книжку вносятся результаты медицинских обследований и лабораторных исследований владельца, сведения о перенесенных им инфекционных заболеваниях, отметка о прохождении гигиенического обучения и аттестации.

Оформление медицинской книжки осуществляется после прохождения медицинского осмотра, проведения необходимых лабораторных исследований, обучения азам гигиены на курсах гигиенической подготовки. Лица, не имеющие медицинской книжки установленного образца, допускаться к работе не должны.

Ответственность за нарушение этого требования несет работодатель. Он же оплачивает все расходы, связанные с обеспечением его подчиненных медицинскими книжками. Контролировать наличие медкнижек у работников имеют право специалисты Роспотребнадзора, а также сотрудники правоохранительных органов (согласно Закону РФ от 18.04.1991 № 1026-1 "О милиции" (в ред. от 26.12.2008).

Медицинская книжка является официальным документом строгой отчетности и выдается организациями, уполномоченными Роспотребнадзором — федеральными государственными учреждениями здравоохранения — центрами гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ.

Эти центры, помимо оформления и выдачи медицинских книжек осуществляют профессиональную гигиеническую подготовку работников и ведут реестр выданных книжек и результатов гигиенической подготовки их владельцев. А теперь обо всем по порядку.

Личная медицинская книжка является необходимым документом при оформлении на работу во многих отраслях. Немаловажно помнить, что медицинская книжка является таким же важным документом как и паспорт РФ, а ее подделка преследуется по закону.

Ни для кого не секрет, что рынок поддельных медицинских книжек в России продолжает процветать. Каким же образом отличить настоящую медицинскую книжку от поддельной?

Чаще всего липовую медкнижку с готовым медосмотром "на предъявителя" можно приобрести, позвонив на указанный в объявлении номер мобильного телефона и договорившись о встрече с посредником у ближайшей станции метро.

Стоимость подделки порядка 500-800 рублей. Кроме того, подделка изготовляется буквально за час, так как анализы (на которые и требуется 2-5 дней) не проводятся. Низкая стоимость и быстрота приобретения являются решающими факторами для фальсификации медицинских книжек, а спрос, как известно, рождает предложение.

Для защиты от фальсификации личных медицинских книжек приняты следующие меры: бланк книжки является защищенным от подделок полиграфической продукцией уровня В; результаты аттестации и фотография владельца защищаются голографическими наклейками. Помимо указанного в качестве дополнительных мер защиты от подделок организовано заполнение медкнижек путем распечатывания на принтере, а также присвоение реестрового номера каждой выданной медкнижке (по которому и проводится проверка).

Для специалиста не составит труда отличить поддельную медицинскую книжку от настоящей. Работодателю для проверки медкнижек сотрудников следует обращаться в учреждение, выдавшее книжку (с. 2 книжки) и проводившее аттестацию (с. 27-30 "Профессиональная гигиеническая подготовка").

Достоверность медицинских обследований проверяют в лечебно-профилактическом учреждении, которое их осуществляло. За использование фальсифицированных документов предусмотрена уголовная ответственность, и при установлении факта подделки правоохранительные органы возбуждают уголовное дело в отношении владельца книжки.

В чем заключается профессиональная гигиеническая подготовка при получении медкнижки и кому она необходима?

Она включает гигиеническое обучение (лекцию) и аттестацию полученных знаний.

Результаты гигиенической аттестации вносятся в медицинскую книжку. Гигиеническое воспитание и обучение обязательны в соответствии со ст. 36 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (в ред. от 30.12.2008, далее — Федеральный закон № 52-ФЗ) для работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения (так называемые декретированные группы населения).

Работодатель обязан в соответствии со ст. 11 Федерального закона № 52-ФЗ осуществлять гигиеническое обучение и аттестацию своих работников и, повторяем, его оплачивать.

Какие бланки медицинских книжек сейчас действуют?

В настоящее время действуют бланки медицинских книжек, утвержденные приказом Роспотребнадзора от 20.05.2002 № 402 "О личной медицинской книжке и санитарном паспорте".

В бланке медицинской книжки обязательно содержатся: сведения о том, кем она выдана, то есть наименование организации Роспотребнадзора — ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте РФ.

Книжка заверяется печатью организации, ее выдавшей, и подписью ее руководителя; сведения о владельце: ФИО, год рождения, домашний адрес, должность, личная подпись; наименование организации работодателя, а также другие данные.

Где и как можно получить медицинскую книжку?

Для оформления медкнижки и прохождения профессиональной гигиенической подготовки работнику необходимо обратиться в Центр гигиены и эпидемиологии по месту жительства. При первичном получении медкнижки необходимо представить следующие документы: паспорт; заявление, заполненное печатными буками в соответствии с образцом; фотографию 3×4; оплаченный счет за гигиеническое обучение, бланк медицинской книжки и голограмму, а также за учебное пособие.

После этого сотрудники центра оформляют медкнижку, заносят в нее паспортные данные, название должности и место работы. На фотографии ставят печать Центра гигиены и эпидемиологии "Для личных медицинских книжек", на второй странице обложки — штамп "Направлен на медосмотр".Сотрудники центра подробно расскажут вам о порядке прохождения и перечне медицинских обследований, дадут расписание лекций. Гигиеническое обучение и аттестация проводятся только после прохождения профилактического медицинского осмотра.

Профилактические медицинские осмотры на наличие инфекционных заболеваний могут проводить любые лечебно-профилактические учреждения, у которых есть соответствующая медицинская лицензия и нужные специалисты.

Результаты обследования, отметки о перенесенных инфекционных заболеваниях и профилактических прививках вносятся на соответствующую страницу личной медицинской книжки, где указываются дата проведения, название, номер и результат исследования, заверенные печатью врача и штампом лечебно-профилактического учреждения.

Если человек по медицинским показаниям к работе не допущен, то и к аттестации он не допускается, что позволяет Центрам гигиены и эпидемиологии контролировать состояние здоровья работников вышеуказанных профессий.

Однако в Москве, например, для удобства работников создана сеть медицинских центров, оформляющих медицинские книжки в режиме одного окна, то есть не нужно посещать два учреждения — Центр гигиены и эпидемиологии для получения бланка книжки и прохождения гигиенической подготовки и медицинское учреждение для прохождения осмотра. В таких медцентрах, обязательно имеющих соглашения с ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве", можно сразу пройти и медосмотр, и гигиеническое обучение.

Прохождение медосмотра занимает около часа. В зависимости от объема обследований полностью оформленная медицинская книжка выдается через 2-5 дней с момента сдачи анализов. Итак, медкнижка считается оформленной, если после лекции и экзамена (аттестации в форме тестов) на странице 27 стоит штамп об их прохождении, заверенный голограммой, которая также ставится на фотографию, а книжке присваивается регистрационный номер.

Разница в оформление медицинской книжки для граждан РФ и для трудовых мигрантов из стран СНГ

Порядок получения медкнижки для граждан РФ и трудовых мигрантов одинаков, дополнительно мигрантам нужно представить только справку о регистрации в Москве или Московской области.

В соответствии со ст. 10 Закона РФ от 30.03.1995 № 38 "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" (в ред. От 23.07.2008) иностранные граждане при устройстве на работу обязаны представить сведения об отсутствии у них ВИЧ-инфекции.

Эти данные подлежат внесению в медицинскую книжку. Обследование на ВИЧ-инфекцию проводится однократно, при въезде в страну.

При выявлении ВИЧ-инфицированных иностранных граждан Федеральная миграционная служба депортирует их из страны. В случае обнаружения заболеваний никакие отметки в медкнижку не заносятся и человек не допускается к работе до полного выздоровления.

Перечень врачей, лабораторных и функциональных исследований, прививок необходимых для оформления медкнижки (приказ МЗ РФ от 12 апреля 2011 г. №302н)

1) При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

2) Участие специалистов, объем исследования, помеченных "звездочкой" (*), - проводится по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в предварительных и периодических медицинских осмотрах.

3) Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых.

4) Дополнительные медицинские противопоказания являются дополнением к общим медицинским противопоказаниям.